孩子体温在38.5℃以下的照护措施

发热是一件好事，在非紧急情况下都不应该滥用退热药。但有时候身体因发热造成的不适感，可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些。民间的各式降温方法，八仙过海各显神通：什么盖厚被子的，泡热水澡的，还有跑步运动的，采用哪种方式是可取的呢？

1、补充水分多通风，合理增减衣物

当体温超过38.5℃后体液异常损失非常大，对于氧气的需求也明显，每高于正常体温1℃，对氧气的需求就提高13%，这两点都与热性惊厥的发生密切相关。一定要多补充水分！这不是孩子愿不愿意，而是必须！穿衣的多少以孩子的感觉为依据。如果觉得冷甚至打寒战，积食发热也要多加衣物，把袜子、帽子和围巾都穿上；觉得热就脱，出汗则尽快擦干，不能吹风，衣物要吸汗透气。

2、温水擦浴降温

温水擦浴是发热时常用的一种物理降温方式，能够暂时降低体温缓解不适。但正确的擦浴方式，家长们一定要认真掌握。

准备：三块毛巾（一块敷额头，一块擦浴，一块擦干），热水袋或暖宝宝贴敷于孩子足底，面盆装水约七分满，水温在35℃左右，不能让皮肤有寒凉的感觉。

环境：关好门窗，勿使风直接吹入。

不能擦拭的部位：心前区与肚脐。

擦浴方式：将浸湿的毛巾挤干至不滴水，擦拭孩子全身皮肤表面。过程中尽量少暴露身体，擦哪里则露出哪里，防止受寒。擦拭顺序由上至下（颈部→上肢→背部→下肢），在颈部、腋下和手肘内侧等血管丰富的地方可以多停留片刻以增加热量散出。

另外，网络还流传过一种据说源自德国妈妈的看似神奇的“湿毛巾绑腿退热法”。这种方法的原理其实与温水擦浴类似，但小腿上没有大血管分布，用温毛巾绑小腿，退热效果有限。

3、小儿推拿&无痕刮痧泻热

疏通经络能够让外周血管扩张，让热量通过皮肤释放出来。5岁以下儿童，沿膀胱经捏脊；而5岁以上儿童适合用无痛刮痧，用无痛刮痧梳沿膀胱经疏通经络，由下而上轻轻敲打肺经。

低热：用发汗解表的按摩法

推三关，揉外劳宫，太阳穴，拿凤池，清肺经，掐揉二扇门，天河水。

高热：用清热凉血的按摩法

退六腑，打马过天河，蘸水捏脊，捣小天心。

4、足浴发汗退热

准确地说，发汗不仅仅只是降温，更是一种退热的方式。很多人都有这样的经历，感冒发热，肢体酸痛，头闷腹胀可一旦汗流出来，体温就会逐渐下降，全身难受的感觉也会开始消退。发汗，是身体降温最自然的方式。

当汗出的时候，血管舒张，毛孔开放，这样有利于体热发散，同时汗水的蒸发也能够带走大量热量。家长们会发现一个现象，孩子吃退热药起效后，就会开始发汗，温度也就退下来了。

发汗降温虽好，但要通过物理发汗降温（相对于吃退热药降温）也有一定风险。因为此时体温中枢“设定值”并没有改变，要发汗降温，体温会经历一段先升再降的过程。

如果尚未发出汗就已经受不了热晕过去，反而会造成更大的伤害。因此选择安全的发汗方式特别重要。

要看一种发汗方式好不好，需要考虑三方面因素：

（1）安全性 发汗过程可控，方便家长实时观察孩子情况，若出现意外能紧急处理。

（2）发汗量 发汗虽然有助于降温，但是不能过度，微微发汗去病，大汗淋漓反而会伤害身体。体有热证，汗出太多不仅伤了津液（伤阴），也会损伤身体的阳气，体内阴阳俱虚，正气虚损，就没有能量把邪气祛除出去，病就好不了。

（3）发汗过程会不会受寒 发汗后毛孔张开，若受了寒反而会使病情恶化。

基于以上这些考量，要通过发汗的方式退热，黄医生推荐中药足浴，过程相对可控又能有很好的效果，具体看风寒感冒的那篇文章。

5、安宫牛黄丸预防热性惊厥

在发热快38℃的时候，如果孩子还是手脚冰凉，身体核心发热却无法散热到肢体末端，这时候可以使用安宫牛黄预防发生热性惊厥。

安宫牛黄丸采用直肠给药的方式见效最快也安全，因为不用经过肝脏的代谢，直接通过黏膜进入血液。具体用法及注意事项在书中第四章有详细描述。此处不深讲了。

还有一种耳尖放血泄热毒，因操作需要专业医务人员操作，皮肤、针具都要彻底消毒，以避免感染，另外，患有糖尿病、血液病的儿童不能用。也不讲了。

不可取的物理退热方式

1、捂被子发汗

儿科是“哑科”，因为孩子说不清楚自己的感受。把孩子捂在被子里面发汗，很难掌握孩子流汗的程度和身体的温度。曾经就发生过孩子发热，爷爷奶奶把孩子捂在被子里发汗，结果孩子被热晕而紧急送医的案例。所以，不要用这种发汗方式，不安全。

2、采用酒精擦身

这里有一个惨重的教训，广东有个2岁的宝宝发高烧，父母听说擦拭酒精可以降温，用掉约1升的工业酒精给宝宝全身上下涂擦，结果孩子酒精中毒，最后抢救无效身亡。不管是工业酒精还是饮用酒，都是不可以用来给宝宝物理降温！

虽然酒精挥发会带走热量，但同时也会透过宝宝娇嫩的皮肤进入到血液中引起酒精中毒。就算是擦拭少量的酒精，也会引起皮肤过敏。所以，酒精擦身的方法万万不可取。

3、用冰袋敷额头或身体

我们常会看见影视剧里，发热时直接用冰袋敷在额头上降温。但这种做法其实是错误的。容易引起末梢血管痉挛，导致散热量的急剧降低，同时引发头疼、气滞血瘀这样的后遗症。特别是过敏体质的孩子，体质偏于寒凉，冰敷额头或后颈，寒气就会乘着毛孔打开侵入人体，造成日后的体质更差，而冰敷产生冷空气也可能会引发哮喘。可以用低于体温约5℃的湿润毛巾替代，每隔半小时更换一次。

4、泡浴

温水擦浴降温可以，但泡浴就不是一个好选择。虽然泡浴与水接触面更大，导热效果更快，但是泡澡要脱衣、进入澡盆，会引起孩子不高兴、紧张、不安、反抗等情绪。

此外，泡澡时全身都湿漉漉的，难以把控出汗量，若保暖措施不到位还可能导致风寒再次袭入。相关研究的结论也不推荐这种退热方式。因为泡浴会明显增加患儿不适。

5、运动或吹风

汗出后毛孔张开很容易再次受寒，引起皮肤血管的反射性痉挛，效果适得其反。

今天的分享就到这了，我是中医儿科医师黄圆媛，欢迎你成为我的读者，希望能给你带来育儿的帮助。有儿科相关的问题可以问我↓

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）