心源性哮喘表现为夜间熟睡中突感胸闷、憋气惊醒,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者可见端坐呼吸、高度气喘、面色青紫、大汗、呼吸有哮鸣声,甚至咯大量浆液性血性痰,或粉红色泡沫样痰,心率加快。此种呼吸困难称为“心源性哮喘”。主要是由于左心衰竭导致的肺水肿所致。常见的病因有:①冠心病引起急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。③其他:高血压心脏病血压急剧升高,原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。
急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。就诊前的主要治疗措施为:①使患者保持坐位,双腿下垂。②有吸氧条件者,立即高流量吸氧。③安慰患者使其保持镇静,以减少躁动所带来的额外心脏负担。④如有利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等,可口服1~2片。⑤如有扩血管药,如:硝酸甘油可舌下含1~2片;单硝酸异山梨酯可口服1片。⑤观察患者脉搏,如果过快,大于100次/分,可给予药物地高辛(如家中有该药时),半片口服。立即到医院的急诊室或心血管内科就诊,以给予更强的减轻心脏负荷药物治疗。