每当说到儿童癫痫病的治疗，我们总是绕不开“药物治疗”这种方式，大多数的癫痫病患儿都能在药物治疗后有效控制癫痫发作，但有些家长忽略医嘱，随意为孩子减停药量，导致孩子症状不断加重的情况也时有发生。

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到底小儿癫痫该如何正确减停药呢？针对该问题，我们特邀江西省儿童医院神经内科副主任，主任医师陈勇教授为大家做专业解答，希望能帮到大家。

作者简介

陈勇 主任医师

■ 江西省儿童医院神经内科副主任

▷ 简介

• 江西省抗癫痫协会常务理事
• 江西省免疫学会神经免疫分会常务委员
• 江西省医学会临床药学分会委员
• 江西省整合医学学会神经内科分会委员
• 医院优秀人才培养对象、“十佳医生”、“优秀医生”

▷ 临床和科研工作方向

儿童癫痫及脑电图、神经免疫性疾病。

抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，父母都很担心抗癫痫药物会对孩子的发育和学习产生不利影响。所以，癫痫儿童服用抗癫痫药物缓解后，家长往往最关心：“我的孩子还需要服用多长时间的药物，是不是可以停药？”

然而，抗癫痫药物停用的最佳时间仍然未知，对于停药的条件，目前也还没有达成共识。一般来说，癫痫儿童预后较成人好，大约70-80%癫痫儿童可以通过口服药物控制癫痫发作，其中又有70-80%的患儿可以停止用药，而成人大约是50%。

目前癫痫药物治疗主要是控制癫痫不发作，给孩子的脑发育创造有利条件，等待孩子脑神经系统发育成熟而自愈。但每个孩子的脑发育成熟速度和时间是不一样的，一般来说多数孩子需要3~5年的服药时间。至于何时能够开始减停抗癫痫药物，需要仔细评估风险/收益比。

是否减停药物需要考虑的因素有哪些？

一般来说，是否减停药物需要考虑以下因素：

01

是否超过2-3年无发作？

一般建议至少超过2年无癫痫发作再考虑减停药物，否则复发风险较高。

02

是否长时间脑电图检查已经正常？

如果患儿的脑电图异常，复发的风险将会相应增高。

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03

脑内是否存在器质性病灶？

如果存在（例如全面性发育迟缓/智力低下、运动缺陷和神经影像异常）这些病因，需要延长用药时间，甚至考虑可能需要终身服药。

04

对初始药物治疗反应如何？

是单药治疗还是需要多药联合治疗?

如果对初始治疗效果不好，需要多药联合治疗，往往提示需要更长的治疗时间，如3-5年无发作，再考虑减停药物。

05

孩子的年龄阶段？

孩子1-3岁前和青春期是发育的两个高峰，如果孩子1岁内起病，而且发作控制良好，可能2-3年就能停药, 如果是青春期的孩子则建议度过青春期再减停药物。

06

孩子属于哪种癫痫综合征？

并不是所有的孩子都能明确为某种癫痫综合征，如果能明确为某种特定的综合征对判断预后减停药物有较大帮助。如青少年肌阵挛性癫痫停药后复发率高，可能需要终身服药，而儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）、儿童失神癫痫则预后较好，一般控制2年以上无发作可以考虑减停药物。

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另外，减停抗癫痫药物时应缓慢进行，通常超过几个月，而且一次只能减停一种药物，停药后的患者应随访不少于2年。提问福利如果您有任何癫痫疑问和难题都可以在评论区向我们提问，（请尽可能描述清楚自己症状和自己想要问的问题），在以后的文章中详细地为大家解答。

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