来源：生命时报

主讲人：中山大学附属第一医院烧伤外科主任医师 唐 冰

孩子活泼好动，对世界充满好奇，容易发生烧烫伤。如果孩子不幸发生烧烫伤，家长应保持冷静，进行急救处理，以降低伤害程度。下面介绍小儿烧烫伤后如何现场急救。

1.尽可能保持创面的干洁，切忌自行使用任何药物和偏方，避免造成二次伤害。

2.轻柔地脱去孩子创面周边的衣物，如果衣物与皮肤烧烫伤的创面粘连，建议不要强行撕扯，而应将衣物剪开，以免造成二次损伤。

3.若创面不大，可用冷水冲洗并浸泡约15分钟。若创面较大则不建议，应立即拨打120尽快就诊。

烧烫伤后创面如何愈合?烧烫伤后的24~48小时是创面的渗出期，创面往往表现为十分湿润，还会伴有大水疱;48小时后渗液减少，进入感染期。感染期需严防创面感染;另一方面，感染期也是创面修复的过程，基底残留的细胞会逐渐扩展覆盖创面。最后是康复期，部分患者需要进行瘢痕的康复治疗。

轻度烧烫伤后如何居家治疗?烧烫伤的严重程度一般根据烧烫伤的面积和深度综合判断，临床上可分为轻、中、重和特重，只有轻度烧烫伤可在医生指导下居家治疗护理，其余情况都需要住院观察治疗。若孩子的烧烫伤被医生判断为轻度，在居家护理时家长需注意以下要点：

遵医嘱治疗，不要听信偏方;保持伤口干洁，千万不要让伤口沾到水，否则容易感染，加重创面深度，带来后续的瘢痕问题;保护创面，尽可能让孩子不要跑动，以免创面受到二次伤害;饮食方面，避免辛辣刺激和过度油腻的食物，保持营养均衡，无需刻意进补。

孩子烧烫伤后如何预防疤痕?浅II度的烧烫伤如果护理正确，一般不会遗留瘢痕，虽会导致色素沉着，但往往1~3个月后会慢慢淡化。深II度及以上的烧烫伤会产生瘢痕，轻则影响外观，重则导致关节处粘连，影响后续的正常生活和活动。因此，家长在孩子烧烫伤伤口愈合后就要立即遵循医嘱进行瘢痕的防治。

首先是药物治疗，即硅酮类药物，同时需要结合压力衣和弹力衣的穿戴。其次，激光治疗对瘢痕防治也有积极作用。部分患儿如烧烫伤面积过大或创面在关节处，需要在医生指导下佩戴辅助支具，进行相应的锻炼，加强关节活动，避免发生粘连。最后，需要定期复诊，在医生指导下进行康复和治疗。此外，家长还需要注意孩子的心理变化，及时进行干预，避免孩子因疤痕产生自卑、抑郁等情绪。

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烧烫伤后如何及时处理，出现疤痕怎么办？

日前来院看诊的小姑娘在家中自行饮水时，不小心被热水烫伤双手，就诊当地医院治疗，未见好转，特来京就诊治疗。

烫伤分一度烫伤，二度烫伤，三度烫伤，一度烫伤可能就有点红了，二度就要起水泡了，三度就要坏死了，1度2度的话是不必担心的，慢慢恢复是不会留疤的，但三度以上就会留疤了，烧烫伤如果处理不好，不仅会留下疤痕甚至危及生命，所以紧急处理很重要。

1度烫伤可以通过急救、外用药物，很快自行恢复。如果是2度烧伤甚至是3度烧伤，尤其是烫伤面积比较大时，一定要赶紧上医院治疗。

医生观点：经过检查，小姑娘手上起了水泡，疼痛明显，属于2度烫伤，如果是浅二度创面一般二周内可以自行愈合，不会有明显疤痕；如果是深二度以上的创面，大多需要采用切痂植皮修复创面，必要时配合浅层放疗预防控制疤痕增生。

如果烧烫伤面积不大，用冰的矿泉水冰敷就行，或者用自来水冲洗30分钟到一个小时，这样可以减轻烧烫伤的深度，然后尽早清洁、消毒、保护烧烫伤创面，预防感染，促进创面愈合。

烧烫伤急救的步骤，冷水冲洗后小心去除衣物，纱布覆盖医院就诊。正确处理烧烫伤，将烧伤的伤害降至最低。

烫伤后千万不要这么做

不要在创面涂牙膏等不但会增加创面感染的机会，还会增加就医的难度。

不要直接在创面上抹药会刺激伤口造成剧烈疼痛，将药物涂在纱布上再将纱布贴合创面才是正确做法。

不要以为伤口不痛就不严重，创口不痛，有可能伤势更重。如果伤及皮肤中层，感觉神经被破坏，则感受不到疼痛，这种情况则需要及时来院处理。

温馨提示：水泡戳不戳破，跟后期是否留疤没有决定性的关联，所以发生意外一定要及时处理。如果有暴露伤口，注意保持创面的清洁干燥。在烫伤后1周内尽量不要碰水，遵医嘱用药。