当宝宝腹泻、体重不长时，许多宝妈会为宝宝选择奶粉问题感到困惑和迷茫，今天黄哥就和你聊聊这个话题。

黄哥经过仔细梳理，发现奶粉基本上分以下六大类。每一类都有各自的应用范围。

一、低敏配方粉

顾名思义，这种奶粉主要针对过敏的孩子。牛奶蛋白过敏，更确切地说，是对牛奶中的蛋白质过敏。

奶粉中含有36种以上的蛋白质，其中，主要是奶粉中的乳清蛋白和酪蛋白引起过敏。

牛奶蛋白过敏分为免疫球蛋白IgE介导速发型过敏反应，非IgE介导的迟发型过敏反应（血常规检查有嗜酸细胞增高），还有混合介导的过敏反应。

宝宝出现以下症状说明可能存在牛奶蛋白过敏可能：

皮肤症状：皮疹湿疹、风疹、进食后口唇眼睑水肿

胃肠道症状：反复腹泻、便血、频繁吐奶、便秘等消化道症状

呼吸道症状：经常喘息、反复咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现等

其它症状：眼部瘙痒、不愿吃东西、生长发育迟缓等

低敏特殊配方奶粉分为2大类：

1、氨基酸配方粉（amino acid-based formula, AAF）

分为酪蛋白或者乳清蛋白配方粉；酪蛋白或乳清蛋白分别水解为氨基酸，这两种氨基酸配方粉是完全无过敏原的配方粉。

用途

对牛奶蛋白过敏的宝宝的诊断和治疗。

比如我们常用的安敏速（酪蛋白完全水解为氨基酸）、纽康特（乳清蛋白完全水解为氨基酸）等。

蛋白质水解越彻底，致敏性越低

2、深度水解配方奶粉(Extensively hydrolyzed fromula,eHF)

也分为乳清蛋白深度水解配方奶粉和酪蛋白深度配方奶粉。

乳清蛋白深度水解配方奶粉：包含15%~20%游离氨基酸，80%~85%短肽链，例如纽肽特、蔼儿舒、肽敏舒等。

酪蛋白深度水解配方奶粉：包含有50%的游离氨基酸，50%的短肽，例如安敏健。

用途

深度水解蛋白奶粉用于轻中度牛奶过敏婴儿的治疗；

重度牛奶蛋白过敏婴儿的后续巩固；

肠道功能障碍住院婴儿的肠内营养支持。

小贴士

对于怀疑牛奶蛋白过敏的孩子，先使用氨基酸奶粉2~4周，帮助牛奶蛋白的快速诊断，诊断率高达90%，比抽血查过敏源有意义多了。我在门诊不建议给小婴儿查过敏源，年龄太小，许多过敏物质没有接触过，没有形成免疫反应。

确诊牛奶蛋白过敏的孩子，通过医生的指导，选择合适的低敏配方粉使用6个月，能明显改善过敏症状，帮助追赶性生长。

二、部分水解蛋白奶粉（partially hydrolyzed protein formula, pHF）

通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，从而可以减少宝宝过敏的风险。普通牛奶蛋白分解成了含10%左右、分子量3000~5000道尔顿的短肽。

用途

这种奶粉主要对轻度胃肠道过敏起预防作用，也可以用于过敏宝宝从低敏特殊配方奶粉向普通奶粉的过渡。

三、 防腹泻奶粉

每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收

婴儿通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。如果小肠内缺乏这种乳糖酶，大量未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁、夜晚哭闹多等症状，原因有可能是乳糖不耐受。

无（低）乳糖奶粉就是我们常说的防腹泻奶粉，患儿家长常常与前面讲的抗过敏奶粉搞混。

用途：针对乳糖不耐受宝宝设计的奶粉

例如轮状病毒肠炎的小孩，乳糖酶缺乏导致继发性乳糖不耐受，吃奶就拉肚子，可以试试无乳糖奶粉或口服乳糖酶。

四、高能量奶粉

适用于：

体重不长的孩子：这类孩子胃肠道功能是正常的，但是经常生病，体重增长缓慢，可以选择这款奶粉。该奶粉能量密度比较高，最高可达到100Kcal/100ml。不过分年龄段，选择时需要看清。例如雅培小安素常用于1~10岁厌食、挑食的孩子，而纽荃星则用于1岁以下体重不增，特别是术后体质恢复。

早产/低出生体重儿：该奶粉能量密度高，渗透压低，矿物质维生素丰富，适合早产儿娇嫩的肠道特点。例如雅培针对早产儿/低出生体重婴儿的配方奶粉。

五、针对特殊疾病奶粉

美国美赞臣Portagen中链脂肪酸奶粉（MCT）87%，针对胆管闭锁 乳糜胸、小肠淋巴管扩张患儿，不过目前国内没有上市，需要代购。

雀巢-IBD Modulen就是专为炎症性肠病病人研制：年龄大于5岁的克罗恩病人和成年病人。

纽迪希亚或者雅培出的一种不含葡萄糖、半乳糖的配方粉，针对先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良患儿。

针对苯丙酮尿症等遗传代谢病的奶粉：例如能全特特殊氨基酸配方粉，用于苯丙氨酸代谢障碍的患儿。

针对癫痫儿童生酮饮食配制的奶粉：可儿康生酮饮食配方粉，针对1-10岁难治性癫痫患儿。

六、常规配方奶粉

该类是指市面上可以买到的婴幼儿配方奶粉，妈妈可以自主为宝宝购买。

参考文献

1.Vanderhoof J et al., Evaluationof an Amino Acid-Based Formula in Infants Not Responding to ExtensivelyHydrolyzed ProteinFormula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2016) 63(5):531-533.

2. Kneepkens CM, et al.Clinical practice. Diagnosis andtreatment of cow’s milk allergy.Eur J Pediatr. 2009;168(8):891-6.

声明：文章系个人经验总结，如有不妥，欢迎指正。里面提到产品名称只是举例。

本期编辑：常春藤