2022年7月28日是第十二个“世界肝炎日”。今年世界各地出现了发病急、进展快、病情重的不明原因儿童性肝炎威胁着儿童的生命健康，虽然我国尚未出现确诊病例，但仍需家长们引起重视，积极预防。

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不明原因儿童性肝炎目前的流行情况是怎样的？

2022年3月31日，英国苏格兰地区报道5名儿童发生不明原因严重肝炎。截至2022年5月20日，欧洲监测系统数据显示，该病可见于各年龄段儿童，5岁以下多见。2022年5月27日（最近报告）WHO公布，33个国家报告650例疑似病例，至少38例需肝移植，死亡9例。现有证据未发现各病例之间存在明显的流行病学关联，尚不支持其为传染性疾病。

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不明原因儿童急性肝炎有哪些表现？如何及时发现？

这种急性肝炎患儿的共性特征是：

①年龄1月-16岁，大多在10岁以下；

②起病急，出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），随之出现尿色黄赤，皮肤、巩膜黄染；部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状，个别可有脾脏肿大；

③血生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高；

④少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭：出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。

若孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

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目前本病的诊断标准是什么？

目前暂无确诊病例诊断标准。但年龄在16岁及以下，出现肝功转氨酶异常，或者接触过疑似病例有流行病学关联的儿童，被划定为疑似本病。

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本病病因和发病机制仍尚不明确

这里的“不明原因”指的是在感染过程中的病原体尚不明确。

目前，在临床上仍有10%的肝炎是查不出原因的，也就是不明原因的肝炎。这种“不明原因”肝炎或肝功能损害病例每年都有散发，在儿童中并不罕见。

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若患本病，如何应对和治疗？

本病目前尚无特异性治疗方案，以对症和支持治疗为主的综合救治措施，儿童免疫功能发育不够完善，各脏器功能储备和代偿较弱，感染新发病原体后的病理生理变化比成人更快速更复杂，易出现急危重症-儿童急性肝功能衰竭，这是一种罕见、复杂、进展迅速且危及生命的疾病，应及时转诊至有救治能力的医院进行治疗。

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除不明原因性肝炎以外，常见的病毒性肝炎及传染方式有哪些？

目前已知的肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病。

甲型病毒性肝炎和戊肝多为急性发病，主要经粪口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播，一般愈后良好。

乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化和肝癌，主要传播途径包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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儿童如何预防肝炎？

（1）勤洗手，保持良好卫生习惯

此次国外报告的不明原因儿童急性肝炎患者部分呈腺病毒检测阳性，腺病毒感染有多种传播方式，主要通过呼吸道传播和消化道传播，潮湿炎热的环境是腺病毒活跃的温床，比如夏天的泳池就是腺病毒易感的场所。预防腺病毒等呼吸道病毒感染，比较有效的方法是科学佩戴口罩，少去人群密集的公共场所，保持良好的卫生习惯，勤洗手。

（2）注意饮食饮水卫生

做好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件，养成良好卫生习惯，不吃生食，不饮生水。

（3）出现症状，及时就医

相比于成人肝炎，儿童感染肝炎的症状会相对不明显，很多时候感染了肝炎的儿童，只会有轻微的身体不适和疲劳。如果孩子持续发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、黄疸，或者腹泻2周以上，需要警惕肝炎或肝功能损伤可能，应及时到医院检查。

（4）积极接种疫苗

积极接种疫苗是预防肝炎最经济有效的方式，这样才能更有效地预防，目前已有预防甲、乙和戊型肝炎疫苗。

①甲肝疫苗的免疫程序为18月龄接种一针甲肝减毒活疫苗，或18月龄和24月龄各接种一针甲肝灭活疫苗。

②乙肝疫苗按照我国免疫规划，新生儿按照“0，1，6月龄”免疫程序共接种三针，其中第一针应该在出生后24小时内及时接种。

③戊肝疫苗现阶段属于非免疫规划疫苗，需在知情、同意、自愿、自费的原则下接种，接种人群为16周岁以上人群，推荐按为“0，1，6月间隔”的免疫程序完成三针的接种。

总之，避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径，保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，避免共用牙具，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，仍然是预防传染病的主要手段。

文 | 赵雪晴

来源： 首都儿科研究所科普号