新竹一名男性因剧烈咳嗽引起肋骨骨折。（示意图／记者严云岑摄）

记者陈凯力／新竹报导

新竹一名40岁的张姓男子，连续两周出现咳嗽、流鼻水、喉咙痛等症状，由于持续性剧咳导致胸痛及睡眠不足前往就诊，医师经胸部X光发现男子出现左下肺叶肺炎合并肺积水现象，给予口服抗生素治疗两周，之后张男的症状虽改善，但胸痛仍不见好转，只好再次前往求诊，竟被医师发现双侧肋骨骨折出现六处骨折。

男子剧烈咳嗽所引起肋骨骨折(黑圈处)。（图／台大医院新竹分院提供，下同）

台大医院新竹分院内科部张家豪医师说明，一般而言，引起胸痛的原因，与肌肉骨骼、肺部、心脏、消化器官的疾病有关，其中肺部及心脏疾病所导致的胸痛，均有可能致命，而不同原因引起的胸痛表现也不相同。

肌肉骨骼：最常见的是肋软骨的疼痛，特性为尖锐的疼痛，会伴随呼吸以及按压痛点而增强疼痛感。此外，睡姿不良、剧烈的活动或剧烈的咳嗽导致肌肉拉伤也是常见的原因，然而此种疼痛多半为乳酸堆积造成的酸痛，范围多半位于胸腔两侧或下缘。

肺部疾病：由于肺脏是沉默的器官，几乎没有神经分布，所以肺部病灶所产生的疼痛多半都是影响到肋膜所导致的肋膜痛。典型的疼痛表现为刺痛，伴随呼吸以及咳嗽会加剧疼痛，憋气停止呼吸时，可以缓解。常见的疾病为肺炎，肋膜炎，气胸及肺栓塞，这些疾病大都可采胸部X光或电脑断层来协助诊断，因此胸部X光为胸痛诊断之必要检查。

台大医院新竹分院内科部张家豪医师。

心脏疾病：像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主动脉剥离等也会引发胸痛，如果发现有以下典型症状，请立刻就医以确保生命安全，其中冠心症及急性心肌梗塞以胸口紧、闷痛、像大石头压住等表征为主，位置于胸骨下方且容易转移到下巴及左手臂，运动会加剧疼痛，休息则能缓解为其特性，严重时也可能伴随冒冷汗。而心包膜发炎伴随呼吸会产生刺痛，随着身体往前倾则能缓解，主动脉剥离的疼痛为突发性的撕裂痛，常合并有左右手血压不同(超过20mmHg)，及局部神经学变化，其胸部X光可以看到扩大的纵膈腔及钙化征象(Calcium sign)。

消化器官疾病：肠胃道导致的胸痛最常见的原因还是胃食道逆流，其典型的症状为胸骨下闷痛合并有烧灼感以及咽喉有胃酸逆流，症状多半在饭后出现，使用制酸剂可以缓解。马魏氏症候群(食道裂伤)为剧烈呕吐后产生的胸前撕裂剧痛，多半与过量饮酒有关联性。

张家豪医师表示，张先生由于有持续性的疼痛，起初以为是剧烈咳嗽导致的肌肉发炎，然而随姿势改变疼痛有所增减，此外，疼痛以刺痛为主与肌肉发炎的酸痛不同，因此，重新追踪胸部X光发现双侧肋骨骨折，推估可能与剧烈咳嗽有关系，经过追踪观察后肋骨复原良好，疼痛也大幅改善。

张家豪医师指出，咳嗽引起之骨折较好发于女性、慢性咳嗽超过两周者，以及骨质疏松的病人身上。但根据统计，各个年龄层，以及正常骨密度的人也很常见。因此，如果有慢性咳嗽后所导致的胸痛，请提早寻求专业胸腔科医师协助，早期诊断、早期治疗。

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