患者程先生，48岁。患者因平常饮食不节，患有慢性结肠炎三年多，虽到过很多大医院治疗，但效果不佳。近来又有加重的趋势，出现了腹泻，便下脓血，腹痛等病症。

当时诊见患者舌红，苔薄腻略黄，脉沉弱。问诊得知患者有头晕，口干欲饮水，手心发热等症。其实患者的病症还是相当明显的，患者根据便下脓血，口干欲饮水，舌红这为热症，但要注意这种热并实热，如果按实热来治，那就坏了，因为患者头晕，手心发热，脉沉弱从这些来看，我们可以看出是虚热。

病症找出来之后，方药也就好用了，给患者开出如下方药：白头翁，炙甘草，阿胶，黄柏，黄连，秦皮，白芍，木香等。五付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。患者服完后第二次来诊时说腹泻、便脓血减轻，于是又在原方的基础上进行调整，加入健脾益气的党参，白术等，前后共服二十几付药，病证已除。

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。中医认为主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。

一、中医对慢性肠炎的病因认识:

本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。

二、中医对慢性肠炎的病机认识:

1、病位:本病在脾胃，与肝肾关系密切。

2、病性:本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。

3、病势:本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。

4、发病:脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。

三、中医对慢性肠炎的辨证要点:

1、辨病缓急:慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚证为主。或病久及肾，出现五更泄泻，腰膝怕冷，是命门火衰，脾肾同病，治疗则脾肾同治。

2、辨病重:一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻证，预后良好。若泄泻不能食，形体消瘦，泄下无度;或久泻滑脱不禁，致津伤液竭，则每有亡阴、亡阳之变，多属重证。《中藏经》说:“病洞泄不下食，脉急则死。”可见能食与不能食，对于权衡泄泻的轻重有重要意义。

3、辨寒虚:凡病程较长，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，畏寒胀冷，顽固不化，手足欠温，多属寒症。

4、辨兼挟症:泻而兼有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者，为挟风;泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见身热烦渴、头重自汗、脉濡数，为挟暑;泄泻而兼脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为挟伤食。

四、中医对慢性肠炎的辨证:

中医认识:认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。

1、脾胃虚弱:久病不愈或寒湿之邪困阻中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主受纳主降。两者相辅相成，一纳一运，燥湿相济，共同完成吸收转运水谷功能。今脾胃虚弱，清浊不分，升降失和，致气机逆乱，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，肠腑混浊而下，遂成本病。

2、肾阳虚衰:肾为先天之本，又为命门之火脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。肾阳不足，命门火衰，脾阳得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发本病。

五、中医对慢性肠炎的分型:

1、腹泻型:泄泻、大便不成型、腹痛、、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。(此型最易治疗，一般20-60天可根治)

2、便秘型:大便秘结，如羊屎样，排便不畅、不尽，甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症，易恶变。(治疗一般30-60天)

3、腹泻便秘交替型:大便时干时稀、时有粘液、便血，伴有腹痛、腹胀等症。(治疗一般20-60天)慢性结肠炎属自身免疫性疾病，可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关，大多病程长，病情缠绵难愈，尤其是溃疡性结肠炎，大便带粘液和脓血，患者十分痛苦，这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的，而应寒热通补、健脾和中、调理阴阳，就能从根本上治疗肠炎。