案例：

患者刘某，女，56岁，主因左小腿前侧疼痛于2018年1月8日来我科门诊就诊。主诉行走或不运动时即出现疼痛，查体发现胫骨下1/3的内侧面和腓骨下端均出现剧烈疼痛：尤以无肌肉覆盖处疼痛明显。触诊发现疼痛处有硬结。经以上情况综合分析诊断患者为胫骨疲劳性骨膜炎，给予冲击波治疗、药导、康复指导等个性化康复治疗。

胫骨前肌疼痛

原因：

1、运动时间过长，小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分牵拉和扯拽，刺激骨膜引起的非细菌性炎症。

2、跑步姿势不正确与肌肉力量（臀中肌、股直肌、髂腰肌等屈髋肌肉群及小腿后部肌群）不协调或不匹配。

3、初次参加运动或长时间没有运动突然大强度运动，会因为协调和力量差等原因，使得脚落地时不会很好地利用缓冲作用。

4、运动前未做好准备活动或在硬地跑跳走时间过长。

治疗：

1、对早期症状较轻患者，可予以弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢，适当按摩放松。

弹力绷带包扎小腿

2、就近选择康复科遵医嘱接受正规康复治疗，比如药导、冲击波、运动机能贴贴扎等治疗。

贴扎、冲击波、药导等

3、取坐位，选取揉捏按压等手法对承山、阳陵泉和足三里进行由下至上，轻重交替按摩，每天15~20分钟（训练后可加时）。

承山、阳陵泉、足三里穴位图

4、尝试胫骨前肌的有效拉伸训练：一般拉伸15~20秒，重复2~5组。

跪姿后仰

跪姿后仰

上身正直跪于垫上，踝关节下垫一厚毛巾，臀部贴向脚跟，重心向后，使膝关节离地，双手伸直放于身体后支撑身体。

压脚背

身体站直，一脚的脚尖往后方点地，再把脚踝往地面推。可通过放低身体，把脚踝压向地面来调节拉伸强度。或身体站直，一脚脚尖跨到另一脚前方。然后慢慢弯曲后面的脚，迫使前脚的脚踝下压。也可身体站直，一脚的脚尖搁在身后的高台上，再把脚踝往下压。

单脚站立提脚旋转脚掌脚踝

身体站直，提起一只脚，然后慢慢地上下左右旋转脚掌及脚踝。

同伴辅助拉伸（以左为例）

同伴辅助拉伸

坐位，左脚伸直，同伴跪于拉伸者下方，左手按于拉伸者小腿上部，右手握住其左脚掌，拉伸时左手固定小腿，右手握住脚掌向下用力压。

5、胫骨前肌的离心收缩训练：提踵后缓慢下落等

参考文献

[1] 王斌.体育考生胫骨前肌疼痛处理与防护[J].田径,2017(02):62-63.

[2] 杨兴明.耐久跑中小腿疼痛的预防和处理[J].太原城市职业技术学院学报,2004(04):173-174.

[3] 王勇刚.跑步锻炼需要注意的细节[J].科教导刊-电子版（中旬）,2016,(2):106-106,125.DOI:10.3969/j.issn.1674-6813(z).2016.02.077.

备注：部分图片参考网络，模特李林洁