治疗头痛的药物(治疗和预防偏头痛的药物)

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，可发生在任何年龄。在世界卫生组织发布的疾病健康寿命损失报告中，偏头痛位列前20名，可见偏头痛的治疗和预防不容忽视。我国最新的偏头痛防治指南指出，友友资源网经常急性发作的患者，可以使用预防性治疗药物阻断其发作。

一.常见原因和症状

偏头痛，主要是头部血管功能障碍引起的单侧头痛，常见于女性，常始于青春期，呈周期性发作。也常发生于中年，但逐渐减少，绝经后常消失。但当眼、耳、鼻窦或颈椎有器质性疾病、三叉神经痛或颞动脉炎时，偏头痛往往长期反复发作。精神因素、饮食等生活习惯也与本病发病有关。中医称此病为偏头痛(或侧风)，认为多由少阳或肝虚、痰炎、郁结所致。

偏头痛通常发生在你早上醒来时或一天中的某个时间。开始时，先出现颈内动脉分支暂时性痉挛引起的脑缺血症状，如头晕、眼前出现火星幻视或五色光闪烁等，严重者有偏盲、轻度失语或面、唇、四肢麻木等一过性神经功能障碍的先兆，持续数分钟至半小时。然后出现单侧头痛，多从颞部、眼窝或前额开始，进而扩展到单侧头痛，也常扩展到双侧头痛。

头痛甚至可伴有恶心、呕吐、便秘等症状，偶尔还会腹泻。每次头痛持续几个小时(在某些情况下长达1-2天)。头痛缓解后，大多会感到疲倦和困倦。发作频率因人而异，几天、几周、几个月或几年一次(女性发作常与月经周期有关)。这种病在间歇期几乎没有异常表现，越早治疗越好。

二、常规治疗药物

1.解热镇痛药

解热药是治疗急性偏头痛的经典镇痛药物。轻度偏头痛发作，或在严重偏头痛发作期间已有效使用的药物，应作为一线药物的首选，并在发作时尽早使用。

(1)对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚可用于治疗偏头痛，但并非仅用于偏头痛。在常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔会引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数情况下，过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等。)、血小板减少资源网少、贫血、肝肾功能损害等。会发生。应该在医生的指导下服用。

(2)布洛芬:治疗偏头痛时，以口服为主，200-400mg一次。轻度头痛患者口服200mg或400mg，重度头痛患者口服400mg。该药物不仅能缓解头痛，还能有效缓解畏光、烦躁等症状。

(3)萘普生:一次口服250 ~ 1000 mg或直肠给药250mg，可缓解头痛及其伴随症状。若头痛未缓解，可与舒马曲坦50mg合用，不会增加不良反应。(4)双氯芬酸:口服吸收迅速完全，起效快，改善恶心等伴随症状效果好；更好饭前吞服，胶囊的疗效比片剂好。

2.特效止痛剂

舒马普坦是一种高选择性5- HT受体激动剂，被认为是治疗偏头痛的安全药物。其疗效已为世人所公认。该药物可逆转偏头痛时的内部血管扩张，从而改善脑血流，缓解偏头痛症状。这药见效快，有效率66%。每次口服100mg，可根据病情间隔2小时反复服用。心绞痛和未控制的高血压不应使用皮下和静脉注射。需要注意的是，这种药物只有在友友资源网攻击时才有效，不能用于预防。

三、预防性治疗药物

偏头痛患者除了发病时用药外，还应根据情况采取预防性用药。应该对偏头痛进行预防性治疗的人群包括:

1.患者认为头痛严重损害他们的生活和工作质量。

2.偏头痛发作频繁，每月2次以上。

3.急性发作的药物治疗无效，或不耐受，或过度使用超过2天/周。

4.还有其他具有神经功能缺损风险的特殊类型，如偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛和基底性偏头痛。

5.偏头痛发作持续72小时以上。

退烧药是急性镇痛药。剂量过低无法有效预防头痛，而剂量过高则会导致肠胃不适、出血等副作用。因此，最新的偏头痛预防治疗国际指南并不推荐这些药物预防发作，而是明确推荐以下药物进行预防治疗:

1.抗癫痫药物

(1)双丙戊酸钠:研究表明，抗癫痫药双丙戊酸钠对预防偏头痛有效，但长期使用后需定期检查血常规、肝功能、淀粉酶，密切关注患者体重增加、脱发、嗜睡等情况，警惕胰腺炎和肝衰竭。女性患者的体重增加和卵巢功能障碍更应引起重视。

(2)托吡酯:托吡酯是另一种有实验证据支持的抗癫痫药物，对阵发性和慢性偏头痛有效，对药物过量引起的头痛有效。服用托吡酯50 ~ 200 mg/d可有效预防偏头痛。

在托吡酯和阿米替林的对比研究中发现，托吡酯对偏头痛的预防作用与阿米替林相同，但托吡酯组的不良反应明显少于阿米替林组。

同时，研究证实托吡酯对偏头痛的预防作用与 *** 相同，甚至优于 *** 。长期使用托吡酯应注意体重减轻、感觉异常等不良反应。

2.受体阻滞剂

受体阻滞剂在偏头痛的预防性治疗中是有效的，这得到了许多实验结果的支持。其中非选择性受体阻滞剂 *** 和选择性受体阻滞剂美托洛尔的证据更好。

阻断剂的禁忌症包括反应性呼吸系统疾病、糖尿病、 *** 性低血压和一些导致心率缓慢的心脏病。因运动耐力下降，不适合运动员。情感障碍患者长期使用受体阻滞剂可能导致抑郁，甚至自杀倾向。

(1)美托洛尔:美托洛尔200mg/d可有效预防偏头痛，无明显不良反应。可以在孕期使用。

(2) *** :服用 *** 80mg/d可有效预防偏头痛，降低头痛率，减轻头痛程度，缩短头痛持续时间；主要不良反应为嗜睡、睡眠障碍、体重增加、乏力、口干等。

3.抗抑郁药

在抗抑郁药物中，阿米替林和文拉法辛被证明对预防偏头痛有效。阿米替林特别适用于紧张性头痛或抑郁(常为慢性疼痛)患者，主要不良反应为镇静作用。每天一次可以增加患者的依从性，大剂量服用时需要做心电图检查。文拉法辛和阿米替林疗效相似，但不良反应较少。

(1)阿米替林:阿米替林降解的主要原因是不良反应比托吡酯更明显，主要表现为嗜睡、口干、注意力难以集中。

(2)文拉法辛:疗效与阿米替林、托吡酯相似，不良反应发生率低于阿米替林，主要表现为恶心、呕吐、嗜睡。

4.钙通道阻滞剂

氟桂利嗪，一种非特异性钙通道阻滞剂，有足够的证据用于偏头痛的预防性治疗。推荐剂量为5 mg ~ 10 mg/d，不良反应有体重增加、抑郁症状加重、帕金森综合征等。

5.血管紧张素松弛剂

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可预防偏头痛。服用血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦16mg/d可有效预防偏头痛，且无明显不良反应。服用赖诺普利20mg/d也能有效预防偏头痛，主要不良反应为干咳和头晕。

综上所述，虽然治疗偏头痛的西药种类很多，有明显的止痛作用，但也有一定的副作用和毒性。所以患者一定要严格按照医嘱服用。如有药物反应，应及时向医生报告，并适当处理。很多患者提出，发作时吃药已经来不及了。可以在间歇期继续服药进行预防治疗吗？这个要具体分析。一般来说，偏头痛发作不频繁，一个月不到两次，不需要预防性治疗。如果一个月发作两次以上，可以在医生的指导下服用一些必要的药物。

四。中医治疗

中医对该病的治疗积累了丰富的经验， *** 也很多，可靠安全，可以采取单独的中医疗法。常用的中药和中成药有羚羊角汤、吴茱萸汤、天麻钩藤汤、三片汤、二陈汤、清空膏、豆良丸、养血清脑颗粒、正天丸、天舒胶囊等。其中，三片汤为经典方剂，使用频率较高。介绍如下:

A组:天麻30克、白芍20克、川芎30克、欧李12克、柴胡20克、炙甘草6克、白芥子12克、香附15克、白芷15克；水煎服，每日一剂，7天为一疗程，可连续服用3-4个疗程。

针灸治疗:可选择柏杨、太阳、头尾、内关、中柱、丰隆、阳陵泉等穴位；耳针可用于治疗神门、颞、额、顶穴。可以配合穴位 *** 和耳垂 *** 。

无论用什么 *** 治疗偏头痛，都要注意生活规律，忌烟忌酒，排除不健康的精神因素，这也是预防的重点。最近有国外学者撰文指出，在偏头痛的防治中应避免巧克力、乳制品和橙子，并且这些食物容易引起头痛。此论点仅供参考。