开学在即，复旦大学附属儿科医院开设的学习困难门诊上了热搜，引发许多家长关注。“学习困难”竟然是一个医学问题？什么样的表现属于学习困难？这病能治吗？

1. 什么是学习困难

对于复旦大学附属儿科医院开设的学习困难门诊，许多家长感到好奇，也有一些人调侃道：“要不再来个上班困难科室？”“麻烦开设起床困难门诊”“没赶上好时候，要不早成学霸了”……

其实，医院开设学习困难门诊是基于医学知识的专业选择，因为学习困难的确可以被视为一个医学问题。

学习困难一般指智力正常的学龄期儿童，由于**、心理或身体素质等方面的原因导致学业成绩明显落后，这个概念源于教育学。后来，随着精神医学、心理学、认知神经科学的**，人们对学习困难有了更充分的认识——学习困难是一种现象或者症状，可表现为语言使用、说话、书写、计算等方面能力的不完整，后面隐藏的可能是不良的心理状态、不佳的亲子关系或者是精神心理**。

国外数据显示，大约有20%的儿童在校学习期间出现学习困难的情况；国内流行病学调查也显示，有学习困难的儿童约占到学龄期儿童的13%至17%。现实中，许多家长面对孩子学习困难的问题时，要么将此理解为孩子的学习态度有问题，要么是搞不清其中的原因，从而使自己的行为对于孩子毫无助益。还有一点需要引起家长注意的是，有的孩子学习困难，不是因为懒惰或调皮，而是因为孩子生病了。然而，由于很多人对精神心理问题普遍存在忽视甚至歧视，家长即便有所怀疑，也不愿承认孩子有心理问题，所以情况只会更加恶化。

从医学角度来看，学习困难门诊以明显的“学习困难症状表现”为抓手，有助于提高社会大众对这个问题的认知度和接受度，从而真正找到孩子学习困难的原因，并提供针对性的帮助和诊疗。

2. 成绩不好主要有三大原因

学习是一项复杂的活动，涉及阅读、理解、书写、计算、表达等多方面能力，并受到多种因素的影响。通常所见的学业成绩不好，主要源于以下3类原因。

与学习相关的现实困难

孩子存在没有建立起良好学习习惯、学习**不对路、沉浸于学习之外的玩乐中、对学习没有兴趣、接受和理解知识的速度比较慢等现实困难，从而导致成绩不佳。针对这些情况，需要老师、家长和孩子相互配合，一起**成绩不佳的具体原因，有针对性地采取措施帮助孩子。比如，**孩子对学习的兴趣、帮助孩子找到科学的学习**和习惯并给予具体的学习指导等。

不良的校园和家庭**

孩子在学校与同学的关系不好、遭遇校园霸凌、与授课老师的关系不佳等，都会造成孩子对学校和学习的抵触，产生厌学心理。而学习成绩不好会使他们产生较大的挫败感，继而更加厌学，形成恶性循环。此外，不良的家庭关系也可能导致孩子在成长过程中自信不足、交流能力不强、学习动力不足、社会适应不良、情绪不佳，从而影响学习成绩。

心理疾病

情绪**、学习**、注意缺陷与多动**等精神心理问题，会影响孩子的情绪和认知能力，或者限制其在特定技能领域的学习能力。如果不对这些疾病进行专业性治疗，孩子的学习困难问题也无法**解决。

3. 学不好可能是得了这些病

医学上所说的学习困难，主要是指由于孩子在学习技能的**或**上存在**而表现为学业成绩明显落后，这不同于一般意义上的学习成绩不好、不努力学习、不爱学习等。

也就是说，家长、老师眼中的学习困难可能存在医学病理方面的诱因，是疾病在作祟。从临床情况来看，这种疾病包括神经发育问题、情绪和精神心理**。神经发育问题包括“学习**（阅读**、书写**、数学**等）”“注意缺陷多动**（多动症）”“精神发育迟滞”“孤独谱系**（孤独症，又称自闭症）”等；情绪和精神心理**包括抑郁症、焦虑症、适应问题等。

我们重点说说常见的几类影响学习能力的疾病。

多动症

多动症是门诊中最常见的情况，患儿主要表现为注意力易分散、不分场合的**活动和情绪冲动，常伴有学习困难、品行**和适应不良，但智力正常或接近正常。我国多动症的患病率约为6.4%，该**会使孩子难以集中注意力、做事容易分神、经常犯一些粗心大意的错误、很难聆听和完成指派任务、动作拖沓、作业完成慢、难以安静下来等，因而会影响孩子的学习成绩。

学习**

存在学习**的孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，因而影响到相应学科的成绩。比如，阅读技能**的孩子会表现为阅读速度慢，阅读时常出现省略、替代、歪曲或添加单词和词组等错误，不能回忆阅读的内容，不能从阅读的材料中得出结论或推论，朗读时可能错行或者重读同一行。而计算**的孩子会表现为不能理解某种特殊运算的基本概念，不能辨认数学符号，较难将数字正确排序或在运算中**小数点、符号，较难进行数**算等。拼写**的孩子，则可能有写字漏笔画等表现。

孤独症

孤独症多表现为社交缺陷、交流困难、行为刻板、兴趣狭窄等，同时又痴迷于一些**的事物，这会导致孩子很难与老师、同学等进行交流，学习自然也会出现较大的阻碍。

精神发育迟滞

精神发育迟滞指个体在发育时期内（18岁以前），一般智力功能明显低于同龄人的水平，同时伴有适应行为的缺陷，从而导致学习困难。

情绪**

抑郁和焦虑会使孩子的认知能力显著下降，如记忆力减退、注意力无法集中、反应变慢、思维能力下降等，同时，也会使孩子情绪低落、心情烦躁、对任何事情都没有兴趣、经常感到疲惫不堪、缺乏自信，这些都会让孩子无**常投入到学习中。

4. 越早干预收效越好

家长和老师如果不了解上述疾病的症状，就很可能会把孩子的种种表现误解为“懒惰”“态度不端正”“不爱学习”等，然后对孩子进行指责和批评。孩子也不知道自己的学习困难可能与疾病有关系，因父母和老师的责备而产生挫败感后，会继续影响情绪，对学习丧失兴趣和动力。

在明确学习困难是因疾病作祟之后，应在医生指导下，针对相应的心理问题采取干预措施。如果是神经发育**问题，如学习**、注意缺陷多动**、孤独症等，需要专科医生针对孩子的不同状况制定个性化方案，开展药物治疗、感觉统合训练、行为矫正训练、注意训练、记忆训练等系统性行为训练和行为矫正，以及心理治疗等综合性干预。如果是情绪**，需要通过药物治疗、心理治疗和传授家长一些心理健康教育知识，以有效帮助孩子缓解情绪、提升认知功能。

学习困难早发现、早诊断、早干预十分重要。孩子在幼儿时期一般就会涉及读写、计算、与人交流相处、遵守一定的规矩等活动，家长要关注孩子在做这些事情的时候是否有注意力不集中、不遵守课堂纪律、与同学容易有冲突、读写计算困难等问题。一旦发现孩子与同龄人相比，在某些方面迟缓滞后太多，就建议到医院进行专业评估，切勿讳疾忌医。此外，幼儿园和小学老师如果能及时发现孩子存在的问题，与家长沟通，助益也将很大。

5. 家长还可以做什么

总之，学习困难是表象，背后潜藏的诸多问题更值得关注和**。家长作为孩子的监护人，也是孩子健康成长的守护者，如何正确认识学习这件事很重要。

第一，家长应致力于建立和**良好的亲子关系和家庭氛围。学习仅是孩子生活中的一部分，家长不应把孩子的学习当做衡量孩子好坏或者与孩子相处**的参照物。包容、接纳、有爱的家庭**，有助于孩子建立自信、形成**的抗挫折能力、**稳定的情绪。无论孩子面对怎样的困难，因何原因出现学习困难或成绩不佳，家长都要真心接纳孩子的不足，持有足够的耐心与孩子探寻成绩不好的原因，而非一味指责和批判。

第二，帮助孩子建立学习动机和习惯。**剥夺孩子休闲玩耍的时间，会让孩子对学习产生逆反心理，而**溺爱和放养也不利于孩子养成良好的学习习惯。因此，家长要为孩子从小创造良好的学习**，制定明确的学习与休闲时间，培养孩子的阅读和书写兴趣，通过各种**激发孩子的学习动机，并采取适当的时间规划与行为约束，帮助孩子形成学习兴趣和科学的学习习惯与**。

第三，帮助孩子面对**。家长需搞清楚学习困难是什么，分辨孩子当下的**是学习存在**的医学问题，还是不想学习的心理问题，又或者是学习中遇到了某些具体困难，然后有针对性地寻求帮助，解决问题。如果孩子的学习**是现实问题，比如某一科跟不上授课进度或者没有学懂，家长可以寻求老师的帮助，给予**；如果是疾病问题，家长要及早带孩子接受专业诊疗；如果是心理问题，家长要咨询心理医生，争取修复孩子的内在不适。其实很多时候，面对学习成绩不佳，孩子比家长更着急，只是他们没有明确表达出来。正如一位门诊患儿面带愁容所说的：“我就是不想学习，学不进去，虽然知道这样不对，心里也很难受，但是不知道该怎么办。其实我希望爸妈能告诉我应该怎么做，可他们只会批评我或者不停唠叨我，根本解决不了问题。”

第四，给予孩子鼓励式教育。学习困难是孩子面对的一个重大挫折，家长要稳定好自己的情绪，一起与孩子面对这个挫折。在这个过程中，要意识到孩子的确存在相关困难，不苛刻对待这些困难，反而要关注孩子取得的进步以及其他闪光点，并对此给予鼓励和肯定。对于接受治疗的孩子，家长对其在康复中取得的进步，也要及时给予正面反馈。

最后想强调的一点是，家长也要学会自我成长。与孩子相处，其实很考验父母的情绪稳定性、心态、交流**，因此家长需学习一些情绪稳定的技术，以及与孩子科学沟通的**。家长自身状态的**，在某种程度上也是对孩子的示范和支持，将有助于孩子更积极地面对今后人生中的挫折与困难。（安静 赵荣佳 作者单位：北京回龙观医院）

来源：北京日报