嘟嘟，这里是奇点糕们每月的“保留节目”，夸夸二甲双胍现场。这回要介绍的，又是奇点糕很想要的一种功效——不犯傻。

一项由澳大利亚科学家进行的研究显示，服用二甲双胍的老年糖尿病患者，认知功能衰退得相对更慢，相比于不服用二甲双胍降糖的患者，服用二甲双胍与患者的痴呆发病风险下降81%有关。

老年糖尿病患者本就属于痴呆发病的高危群体，研究中患者痴呆发病风险是不患糖尿病老年人的3倍，考虑到糖尿病患者的老龄化趋势，服用二甲双胍可能有着很大的治疗和社会价值[1]。研究发表在Diabetes Care上。

老去不可怕，慢慢失去对世界的感知才可怕

（图片来源：Pixabay）

关于二甲双胍的各种神奇功效，奇点糕估计也不用专门列举一遍，新读者可以点击开头的话题看个够嘛。前不久奇点糕还介绍过一项来自临床III期试验的数据：二甲双胍显著**了接受过放疗，大脑存在损伤的儿童癌症患者认知功能。

但是不同的认知功能衰退和痴呆，其实也不能一概而论，就好像痴呆有阿尔茨海默病导致的，有路易体痴呆，也有心血管原因导致的痴呆，二甲双胍是否对每一种都有效，这得用数据说话。

而本次澳大利亚科学家们把目标锁定在糖尿病，是因为糖尿病患者的高血糖、高胰岛素血症、慢性炎症和微血管病变，个个都可能与痴呆的发病有关[2]。如果再和阿尔茨海默病搅到一起，麻烦就是1+1>2了。

已经有一些流行病学证据和前瞻性试验显示，服用二甲双胍与糖尿病患者的痴呆发病风险下降有关[3-5]。不过因为痴呆这件事太复杂，影响因素多，单纯判断发病率数据还是有些欠缺，需要对糖尿病患者进行更全面、更彻底的**。

AD的新药啥时候能进中国呢……先不考虑971，谢谢

（图片来源：Pixabay）

本次研究对1037名70-90岁老年人进行了详尽**，包括了认知功能评价、各种抽血检查的指标、头部结构性MRI测量脑容量等措施。研究中123人患有糖尿病，67人服用二甲双胍降糖，绝大多数服药超过5年。

先说认知功能，在研究的6年随访期内，非糖尿病患者和服用二甲双胍的糖尿病患者变化趋势基本一样，衰退的速度都比没服用二甲双胍的糖尿病患者要慢。不过在脑容量测定结果上，是否服用二甲双胍或患有糖尿病没有显著影响。

左边是整体认知，右边是“执行功能”的变化情况

而在痴呆发病方面，随访期内共有91名参与者被确诊，其中非糖尿病患者73例（8.2%）、服用二甲双胍的糖尿病患者4例（6%），不服用二甲双胍的糖尿病患者8例（14.5%）。

综合各种检查结果和患者基线特征计算的风险比显示，不服用二甲双胍的患者，痴呆发病率是服药患者的5.29倍。与非糖尿病患者相比，服用二甲双胍也在预防痴呆方面有获益趋势（HR 1.74，P值未达统计学显著差异）。

这个DFS和肿瘤的DFS可不一样4

用一位没有参与本次研究的专家的话说，“就算这不是第一次看到二甲双胍在**痴呆风险方面的效果，能够在不同特征的人群中，重复有效的结果也是好的，这样才能支持临床试验以及后续的广泛应用。”

虽然本次研究没有明确二甲双胍对非糖尿病患者的获益，但中国成年人当中可是有1.14亿的糖尿病患者，很多人甚至不知道自己是糖尿病或糖尿病前期。这么庞大的高危群体，都用上价廉物美的二甲双胍，肯定能让神经内科医生省心。

而研究团队则表示，下一步将开展一项为期三年的随机对照试验，评价二甲双胍对非糖尿病、痴呆发病高危人群的预防作用，估计报名的人能绕悉尼歌剧院一圈？记得**1.5米距离啊

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参考资料：

1.Samaras K, Makkar S, Crawford J D, et al. Metformin Use Is Associated With Slowed Cognitive Decline and Reduced Incident Dementia in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Sydney Memory and Ageing Study [J]. Diabetes Care, 2020, dc200892.

2.Gaspar J M, Baptista F I, Macedo M P, et al. Inside the diabetic brain: role of different players involved in cognitive decline[J]. ACS Chemical Neuroscience, 2016, 7(2): 131-142.

3.Campbell J M, Stephenson M D, De Courten B, et al. Metformin use associated with reduced risk of dementia in patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Alzheimer's Disease, 2018, 65(4): 1225-1236.

4.Luchsinger J A, Perez T, Chang H, et al. Metformin in amnestic mild cognitive impairment: results of a pilot randomized placebo controlled clinical trial[J]. Journal of Alzheimer's Disease, 2016, 51(2): 501-514.

5.Lin Y, Wang K, Ma C, et al. Evaluation of metformin on cognitive improvement in patients with non-dementia vascular cognitive impairment and abnormal glucose metaboli**[J]. Frontiers in Aging Neuroscience, 2018, 10: 227.

头图来源：Pixabay

本文作者 | 谭硕