84岁的秦大爷是一位2型糖尿病患者，这天来到医院，他一见到医生就吐苦水：“医生，我这血糖怎么一直降不下来啊？”

医生看了血糖记录，空腹血糖维持在6-8mmol/L，餐后2小时血糖7-10mmol/L。

医生：“大爷，这血糖挺不错啊！”

秦大爷：“好什么呀，不是说空腹血糖要4.4～6.1，餐后血糖4.4～8.0吗？血糖高了会有很多病的。”

医生笑道：“大爷，老年人血糖标准可以放宽的，如果按年轻人标准，您很快就会低血糖，到时麻烦更多！”

“啥？还有这回事？”秦大爷一头雾水，难道老年人的血糖放宽了？

一、老年人血糖有自己的标准

血清中的糖称为血糖，多数情况下以葡萄糖为主，而机体内各组织细胞所需要的能量大部分都来自于葡萄糖，因此，血糖必须要保持在一定的水平，才能维持机体的正常运转。

正常情况下，血糖值是会有波动的，比如饭前和饭后的血糖不一样。因此，血糖标准分为两种：

空腹时血糖值在3.9-6.1mmol/L都是正常的；饭后由于摄入热量，会导致血糖有一定的增加，所以，餐后2小时的血糖不超过7.8mmol/L是正常的。如果高于上述的血糖值，就属于血糖偏高，而如果空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，则为糖尿病。

但是，对于老年糖尿病患者（≥60岁），尤其是存在高血压、心脏病等其他疾病的情况，预期寿命比较短，可以在正常血糖标准的基础上适当放宽，空腹血糖保持在8.0-9.0mmol/L，餐后血糖不超过11.0mmol/L，都是可以的。

当然，具体情况还需要根据患者本人的实际情况来调整。

老年人的血糖标准之所以会有不同，是为了防止发生低血糖，因为低血糖给身体带来的危害非常大。

二、老年“糖友”谨防低血糖

低血糖是指，血浆中的葡萄糖含量过低，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L时，则可判断为低血糖，可由多种原因引起。低血糖会给机体带来严重的危害，主要分为交感神经过度兴奋症状和神经低血糖症状。

交感神经过度兴奋症状：低血糖刺激交感神经后，导致体内作用于β肾上腺能受体的儿茶酚胺分泌增多，引起心悸、面色苍白、手脚无力、头晕眼花等交感神经兴奋的症状。

神经低血糖症状：出现低血糖时，大脑无法得到葡萄糖——大脑唯一的能量代谢燃料，脑功能就会出现障碍，从而出现神经低血糖的症状，主要表现为痴呆、精神错乱、意识模糊、注意力无法集中等，严重者会出现头痛、听力减退，甚至昏迷。

相比于年轻人，老年糖友出现低血糖的风险更高，因此，老年糖友做好控糖工作是十分重要的。

但是，有很多老年人在控血糖的道路上“迷失方向”，掉入误区。那么，有哪些控糖的做法是错误的呢？

三、控血糖，切勿掉入误区

俗话说，“病从口入”，血糖也是一样的，糖友都知道，要想控血糖，饮食很关键。但很多糖友在控血糖时过于迫切，常常掉入控血糖的误区。

误区1：吃素就能降血糖

有些糖友认为，只要不吃肉，血糖就不会升高，于是采取全素食疗法。然而事实上，素食在一开始确实能起到降低血糖的效果，但由于摄入的能量减少，机体会分解脂肪来供应能量，而这时就会产生酮体，从而引起酮症酸中毒。

即使后果没这么严重，素食也会导致营养不良，抵抗力下降，其他疾病的风险也会增加。

误区2：顿顿粗粮降血糖

粗粮中的膳食纤维确实有利于控制血糖，但如果只吃粗粮不吃细粮，会增加胃肠道的负担，影响体内蛋白质和微量元素的吸收，长期下去，就会导致营养不均衡，抵抗力也会降低。

误区3：无糖食品降血糖

最大的一个抗糖误区，就是很多糖友认为无糖食品不含糖，可以放心吃。事实上，无糖食品只是不含蔗糖，并不是完全不含糖，经过肠胃的消化吸收，依旧会被分解成葡萄糖，出现血糖升高的情况。

由于老年人身体各方面的能力都开始下降，因此，老年“糖友”在控糖路上更应该谨慎，控糖力度应当比年轻人缓和一些。

四、老年人控糖“三不过”

老年人在控血糖时，应当遵守“三不过”的原则。

饮食控制不宜过度。

控制饮食糖尿病患者的治疗原则之一，但由于年龄增加，体内肌肉量逐渐减少，尤其是老年人，如果蛋白质摄入不足，很容易出现“肌少症”，增加骨折、跌倒等风险。所以，老年糖友在饮食方面也要均衡，适当增加蛋白质的摄入，其中，以优质蛋白质和植物蛋白中的大豆蛋白为主。

运动不宜过猛。

坚持运动有利于血糖的控制，同时也能提高身体的抵抗力，但老年人各个器官功能会出现不同程度的减退，尤其是合并有其他疾病的糖友，千万不要过猛地运动，以免发生意外。

控糖目标不宜过严。

老年人的控糖目标应适当放宽，这是因为老年人发生低血糖的风险会比较高，一旦出现低血糖，对身体会有不同程度的损害。

控血糖本就是糖友的长期工作，尤其是老年人，千万不要“拣了芝麻丢了西瓜”。这些方法，你学会了吗？

#39健康超能团##清风计划#

参考资料：

[1]老年糖尿病人群低血糖风险高，预防可以从这5方面入手 |临床实战.医脉通内分泌科.2020-03-07

[2]中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）.中华内科杂志.2018-09-28

[3]老年人控糖三“不过”.家庭医生报.2020-07-25

未经作者允许授权，禁止转载