在医院里，常常会碰到一些因低血糖急诊送进医院的老年糖尿病患者，他们发生低血糖的原因并非是乱用降糖药物，反而是因为对自己的血糖控制太在意，血糖控制得过于严格。

许多人想当然地认为，既然空腹血糖＜6.1，餐后2小时血糖＜7.8为正常血糖，那我为了身体健康，把血糖控制在这个水平以下肯定没有坏处。

这种想法当然没有错，但是由于不同糖尿病患者的身体情况不同，诸如年龄、糖尿病病程长短、胰岛细胞功能、并发症、对降糖药物的反应以及预期寿命等都不相同，所以并非所有人都能够把血糖控制在空腹血糖＜6.1，餐后2小时血糖＜7.8这个水平。相反，如果过分强求血糖控制的话，反而会增加发生低血糖的风险，以至于得不偿失。

年届60，血糖多少才正常？

年龄在60岁，对于糖尿病患者来说可以说是不上不下的年龄，因为国际上对于老年糖尿病的年龄界限并未同一，而WHO及欧洲内分泌学会界定的老年糖尿病的年龄为≥65岁。

虽然大多数指南以糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%为适合大多数成年2型糖尿病患者的控制目标，并且在身体允许的情况下把HbA1c控制在＜6.5%甚至尽可能接近正常值对糖尿病患者的获益更大。

但在临床实际中血糖控制水平还需要结合患者的病程长短、预期寿命、有无并发症、是否合并心血管疾病、是否有过严重低血糖史等具体情况来综合考虑。如果该糖尿病患者病程较短，预期寿命较长，无糖尿病并发症，无其他心血管疾病，并且没有严重低血糖史的话，那么建议HbA1c控制在＜6.5%；

相反，由于老年糖尿病患者大多数病程较长，预期寿命较短，且合并症多或者同时患有心血管疾病，而且这部分人群对低血糖的耐受性下降，很容易发生一次低血糖就带来严重的后果，所以指南建议这部分人群可以采取相对宽松的HbA1c控制目标，如＜8.0%。

对于60岁左右的糖尿病患者，则还是建议HbA1c控制在＜7%，如果身体条件许可，HbA1c进一步控制在＜6.5%也未尝不可或许有些患者会问，HbA1c需要几个月乃至半年才测定一次，我怎么知道我日常的血糖水平大概控制在哪个值呢？

下面可以给大家一个参考值，如果HbA1＜6.5%，那么日常的平均空腹血糖平均控制在6.6左右，餐后2小时血糖平均为8.0；如果HbA1c为7.0%-7.49%，则平均空腹血糖在8.4，餐后血糖在9.8。大家可以根据自己的实际情况，需要把HbA1c控制在什么水平来评估一下日常的空腹和餐后2小时血糖水平。

最后还要强调的是，糖尿病的综合控制目标不仅仅是控制血糖，还需要对其他指标加以控制，例如血压＜130/80，未合并动脉粥样硬化性心血管疾病情况下低密度脂蛋白＜2.6，反之＜1.8，BMI＜24.0kg/m2等，所以不能顾此失彼。

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年）

[2]《中国2型糖尿病患者餐后血糖管理专家共识》

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