直肠癌手术（直肠癌手术风险大吗？）

手术治疗，是现代医学治疗肿瘤疾病的最重要的方法，要了解直肠癌手术的风险，首先要从直肠癌这个疾病开始说起。

根据2012年全国肿瘤登记中心的报告，结直肠癌在所有恶性肿瘤中排名第三位，大约占所有恶性肿瘤的10.3%。常见恶性肿瘤所占的比例图如下。

大肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，长江中下游及沿海地区的大肠癌发病率及死亡率高于内陆地区。

中国人大肠癌与西方人相比有三个特点：

1、直肠癌发病率较结肠癌高，约1.5～2 :1；

2、低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指诊检查时发现；

3、青年人（<30岁）比例较高，约占15%。

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的改变，我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，年增长率约为4.2%。在北京和上海等大城市，结直肠癌的发病率更高，已经跃居所有恶性肿瘤的第二位。

就目前直肠癌这个病的发病率来看，已经是“常见病”一般的存在了，那么作为重要治疗方法之一的手术治疗，这些年来又有什么“新招”呢？

1、结直肠癌根治术(NOSES手术)

NOSES手术，即经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道）将手术标本取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔，时间久了几乎看不清腹壁有瘢痕。

与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，具有创伤更小；患者更轻、显著减少镇痛药物的使用；腹壁功能更好；美容效果更佳，患者恢复更快、心理状态更好等多种优势。

患者术后轻微，苏醒后便可以适当自由活动，患者术后第一天可以下床自由活动，可以饮水逐渐过渡至全流食物、半流食等，术后恢复非常快，没有了传统开放手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶的痛苦等。

我科近期完成一例腹腔镜右半结肠癌NOSES手术，术后切口非常小

而且康复出院后，也可以自信地和家人、朋友一起去海边游泳、去山间泡温泉，而不用担心别人对腹部伤口瘢痕好奇的异样眼光。因此，该技术也被同行评价为“微创中的微创”，是一种“好上加好，美上加美”的微创新技术。一经推出，便获得国内外同行的广泛认可及应用。

2、达芬奇机器人手术

达芬奇手术机器人由3个部分组成：手术医师的操作主控台；机械臂、摄像臂和手术器械组成的位于手术床边的移动平台；三维成像视频影像平台。实施手术时外科医生不与病人直接接触，通过三维视觉系统和动作定标系统操作控制，医生手臂、手腕和手指的动作通过传感器在计算机中记录下来，并同步翻译给机器手臂，机械手臂的前端安装各种特殊的手术器械模拟外科医生的技术动作，完成精准手术操作。

达芬奇手术机器人除继承了腹腔镜手术微创的优点外，其特别的优越性表现在：

①手术器械上的关节腕具有多个活动自由度，更加灵活，拓展了手术人员的操作能力，提高手术精度；

②在手术中手术器械可滤除人手自然颤动；

③系统末端的手术器械具有牵引、切割、缝合等多种功能，能在狭小空间操作精细手术；

④高分辨率的三维图像处理设备，便于外科医生清晰精确地进行组织定位和器械操作；

⑤手术医生可采取坐姿进行手术操作，利于完成长时间、复杂的手术。

结直肠肿瘤外科借助达芬奇手术机器人，可以实现和完成较高优化、高精准的手术治疗方案。我国的结直肠癌发病中低位直肠癌多见，达芬奇手术机器人的应用为结直肠癌手术的精准微创治疗提供极大助力，让原有因肿瘤位置受限、无法手术刀切除的低位直肠癌患者获得保肛的可能性。

总结，直肠癌手术技术的进步是患者的福音，技术的进步让原来时间很长风险很高的肿瘤手术变得更安全、更有效。我们科医护全体，致力于先进技术的钻研，也致力于优质服务的提高，一切以病人为中心。