一些慢性病、特殊病患者,虽然不需要住院,但要长期在门诊治疗,也是一笔不小的开支,了解这份“医保攻略”,看病能省不少钱!
1.及时办理门诊特殊病种
门诊特殊疾病,是指病情相对稳定、需长期在门诊治疗的一些慢性疾病,例如尿毒症、高血压、糖尿病、慢性肾脏病等等。
通常来说,纳入这类管理的病种,在起付线、封顶线和报销比例上都会相应放宽,医保待遇相对普通门诊更高,能够有效减少患者长期治疗花费和外出购药次数。
各地对门诊特殊病种的医保报销管理,一般采用患者申请、指定医保定点机构的方式进行管理,所以这种情况下,参保人应该办理门诊特殊病备案手续,然后在定点医疗机构治疗,这样一来可以省很多钱。
如何申请特殊门诊?
①.申请人先拿医保卡到参保所在地医保经办机构、乡镇或街道医保办、就诊医院等部门领取《特殊疾病门诊申请表》,也可以通过医保局官网下载;②.申请人填写好申请表后,到医保定点医院进行检查,符合特殊门诊条件的,由医院加盖公章确认;③.申请人将所需材料提交到医保局特慢病办理窗口、乡镇或街道医保办进行审核,审核通过的到指定地方领取特殊病种门诊专用病历或特殊病慢性病就医证,当月即可享受特殊门诊的待遇,就诊时凭医保卡可以直接进行结算。
各地区办理流程、申请材料可能略有不同,但总体差不太多。
2.小病不去大医院
医保报销比例与医疗机构的级别相关,级别越高的医院,报销比例往往会更低。
因此,一些常见病、慢性病,可以优先考虑到社区医院、一级医院这些等级低一些的医疗机构就诊,这样会更省钱。
3.首选医保目录范围内的药品
医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,如果属于医保目录范围内的,医保按规定进行报销;不属于的,医保不予报销。
就诊的时候,可以主动跟医生沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的药品和项目,比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销,这样一来,可以省下很多钱。
社保目录内药物是公开透明的,大家可以自查,进入“国家医保服务平台”网站,点击“药品目录查询”即可。
也可以通过国务院客户端查询国家医保药品目录。
4.医保千万不要断交
医保中断缴费,就无法正常享受医保报销待遇,如果刚好这个时候生病,便意味着所有医药费都需要自己承担,一分钱都不能报。
另外,参保人员因就业、学习等原因跨统筹地区流动,要及时按规定办理基本医疗保险关系转移接续,避免医保中断。