慢性肾脏病（慢性肾脏病是什么？）

1 慢性肾脏病是什么？

2002年 美国国家肾脏基金会（National Kidney Founda，NKF）的“肾病病预后治疗倡议” （Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）K/DOQI提出 K/DOQI对慢性肾脏病的定义：

肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一：病理异常。肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常。GFR<60 mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害。

慢性肾脏病≠慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

解析:

慢性肾脏病是指由损伤存在的情况下，时间大于3个月就可以诊断，而慢性肾衰竭是指肾功能已经下降到不能维持人体的代谢后出现临床症状的阶段。

所以慢性肾脏病不一定是就是慢性肾衰竭，而慢性肾衰竭一定是慢性肾脏病，相当于慢性肾脏病2期以上。

2 慢性肾脏病的发病率

2012年柳叶刀：慢性肾脏病已经成为中国重要的公共卫生问题，慢性肾脏病总的患病率为 10.8％（10.2-11.3），即中国慢性肾脏病的患者人数总计约 1.1950 亿人（1.129-1.250）。

慢性肾脏病发病率高 知晓率低

3 慢性肾脏病的分期

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病分期

4 慢性肾脏病的并发症

1. 高血压；

2. 营养不良 / 营养状态差（代谢负平衡）；

3. 贫血；

4. 矿物质和骨代谢紊乱，包括高磷血症、高钙血症和维生素 D 缺乏；

5. 继发性甲旁亢；

6. 血脂紊乱（高胆固醇血症、高甘油三脂血症）；

7. 心血管疾病（如冠心病 CAD、左心室肥厚 LVH、外周血管疾病 PVD 和瓣膜性心脏病 VHD）；

8. 血管钙化；

9. 神经病变；

10. 日常生活能力和执行能力降低；

11. 生活质量降低。

5 各期的治疗策略

CKD1

早期发现肾脏病，明确诊断。原发病的治疗。减少尿蛋白；控制血压；控制血糖；治疗高脂血症。

CKD2

治疗原发病。延缓肾脏病的进展。降低心血管合并症的危险。

CKD3-5

治疗原发病。延缓肾脏病的进展。降低心血管合并症的危险。开始评估和治疗慢性肾功能不全的各种合并症。贫血；钙磷代谢紊乱和骨病；神经病变；营养不良；心血管疾病。

6 慢性肾脏病的特点

终生伴随，常伴其他脏器的变化；不能治愈但可控制；病人生活方式的调整是CKD防治的关键；病人的自我管理是疾病防治成败的关键。

7 为什么慢性肾脏病患者要自我管理

自我管理：病人是疾病的主要管理者；医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理。

1.以疾病需要为中心。学习自我管理技能，完成掌握自身健康需求及控制疾病的必要任务，既要自己努力也要与家人和医务人员密切配合。良好掌握自我管理技能所必需的时间取决于具体疾病及个人生活环境。

2.充分利用资源。充分发掘资源（家人、朋友、医护人员及社区资源），将其整合为满足自身需要的有利模式，不管是精神、经济还是交通等后勤方面的需要。个人环境及具体疾病不同，其可利用资源的强度及丰富程度亦不同。

3.学会有慢性病的生活。病人在成长过程中不断提高处理疾病的能力，并将疾病管理融入他们的生活中。