头痛是急诊（ED）就诊第五大最常见病因，也是神经内科急诊就诊第二常见病因，仅次于局灶性肢体无力。其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，患病率为5%～10%。

偏头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～1∶3，常有遗传背景。

如果想治好偏头痛，首先要诊断清楚是哪一种原因引起的偏头痛，只有诊断清楚了偏头痛的具体病因才能够对症治疗，才能达到药到病除。

首先要做头颅及颈椎CT或者头颅核磁共振，脑血管造影、经颅多普勒超声来排除颅内肿瘤，脑梗死，脑出血、脑膜炎等颅内病变，如果是颅内肿瘤、脑出血引起，就必须手术治疗。如果是脑梗死引起就需要运用改善脑循环，营养脑细胞的药物治疗，比如西比灵、心脑宁、银杏叶分散片、延胡索胶囊等，如果是脑膜炎引起就需要作用抗炎、降低颅内压的药物治疗，比如甘露醇、阿奇霉素、柔比沙星等；如果是脑神经引起的偏头痛，就需要运用营养神经的药物进行治疗，比如维生素B6、维生素B12、甲钴胺等，也可以进行针刺、按摩或者运用活血止痛的药物以及营养神经的药物进行穴位注射治疗。

那么，偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。

发作期的治疗：临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。

预防性治疗：适用于：①频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；②急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者；③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。药物治疗应小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。