头痛、痛经、胃痛……当身上哪里痛的不能忍受了，有些人就会选择吃止痛药。

　　但是，止痛药不是随便吃的。

　　近日，有新闻报道，一男子因痛风每天服用止痛药。之后感觉疼痛加剧，于是自行加量，结果出现少尿、腰痛腰酸等症状，医院诊断为急性肾衰竭。

　　止痛的药，竟然吃出了急性肾衰竭！为什么会这样呢？咱们接着往下看。

　　什么是止痛药？

　　常用的止痛药，专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)，具有解热、镇痛和抗炎作用。

　　大家肯定很好奇，为什么名字起得如此拗口？不知道大家有没有注意到这个“非”字？

　　因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”，也就是我们通常说的糖皮质激素（俗称：激素）。它的名字起源很简单，即药物化学结构里有一个“甾体”的结构，如下图。

　　激素具有强大的抗炎作用。后来，发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用，为了区分，就称呼其为“非甾体类抗炎药”。

　　非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。

　　为啥会引起急性肾衰竭？

　　简单来说，非甾体消炎药会抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成；而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂，因此通常涉及肾脏缺血损伤，表现为急性肾损伤。

　　此外，还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。

　　发生急性肾损伤时，一般表现为血清肌酐升高（这是监测肾功能最常用的指标之一，需要抽血检查）。部分严重的病人还可能会有其他表现，如少尿或无尿，水肿等。

　　一般情况下，停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复，则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等，极少数人可能需要进行透析。

　　如果干预及时，肾功能有望完全缓解，但治疗延误，恢复情况只能因人而异。所以，尽量做到早期发现，早期干预！

　　小贴士：吃止痛药时，适当多喝水，可以大大降低肾损伤风险！

　　常见的肾损伤药物还有哪些？

　　在日本，曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查，结果显示，引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。在这些患者中，超过1/3的人肾功能没有恢复。

　　常见的肾损伤药物，大部分是处方药，医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用；少部分是非处方药（自己去药店就可以买到），这些则需要特别注意！主要有以下几种：

　　抗菌药。包括氨基糖苷类（如庆大霉素，链霉素）、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素（一代二代头孢比较明显）、磺胺类、四环素类等；

　　抗肿瘤药。如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲；

　　造影剂。增强CT或冠脉造影时需要加入的含碘的对比剂；

　　其他：抗病毒药（阿昔洛韦）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司），利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸盐、唑来膦酸）、中枢神经系统药物（锂盐）、麻醉药（甲氧氟烷）、抗癫痫药（托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平）、某些降压药（药品名特点是xx普利、xx沙坦）、苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等。