秋水仙碱治痛风效果及副作用（该药副作用大）

-这是【小葛聊健康】第030篇文章- 他年仅24岁，体重150斤，身体健康，一次性口服了180片秋水仙碱，0.5 mg/片。 秋水仙碱，痛风急性发作的首选药物，成人最大剂量为0.8mg/kg，根据他的体重计算， 60毫克足以致命，也就是120片。 虽然，经过26天的抢救与治疗，医护人员将他从死亡线上拉了回来，但在与死神搏斗的每个日夜所有人都为他捏了一把汗。 这是一个刊登在医学期刊《临床荟萃》的一个病例报道，虽然极端但并非个例。 该论文作者青岛大学医学部杜忠彩等人以"秋水仙碱""中毒"为关键检索了中国期刊全文数据库发现，2003-2019年间相关文献报道共21篇，患者29例，加上作者本院的1例，共30例。 30例看似不多，但由于 秋水仙碱中毒尚无特效解毒药，以至于11人死亡，占总人数的36.7%。 男子吃秋水仙碱自杀 可能很多人可能会纳闷： 为什么秋水仙碱的毒性这么大？还能用来治疗痛风吗？痛风患者在服用秋水仙碱期间又应注意什么？ 今天，小葛就来和大家聊聊"如何安全服用秋水仙碱"。 秋水仙碱本身毒性不大，机体代谢后有剧毒 秋水仙碱，顾名思义一种提取自有毒的植物秋水仙，是一种生物碱，它在治疗急性痛风的历史上已有200多年，其本身毒性较小，但经过机体代谢会成为具有极强毒性的二秋水仙碱， 对消化道有强烈的刺激作用，能抑制造血细胞，引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血，对神经中枢、平滑肌有麻痹作用，可造成血管扩张，呼吸中枢麻痹而死亡。 秋水仙碱本身毒性不大，机体代谢后有剧毒 和大部分药物不同，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近。国外曾报道过摄入0.4mg/kg，35小时后引起死亡的案例。 今年初，上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科孙玉霞等人也报道了一例服用致死剂量秋水仙碱中毒险送命的案例。

患者男性，38 岁，体重67.5kg，一次吃了160片秋水仙碱，0.5mg/ 片。4小时后因频繁呕吐、腹泻、心跳加快等症状急诊入院，命悬一线。 好在，医护人员第一时间给他进行了洗胃、灌肠导泄，连续性血液净化治疗，同时联合大剂量激素及器官功能保护等对症处理，才转危为安。

青岛大学医学部杜忠彩还发现，他们分析的30例秋水仙碱中毒患者中， 19人为轻生，11人为长期服用治疗痛风。 患者中毒后主要经历三个阶段，主要的表现如下—— 86.7%的患者第一阶段主要表现为消化道症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少部分人会伴有发热、四肢麻木； 70%的患者在第二阶段会出现骨髓抑制及多器官功能障碍，出现低血压休克及呼吸心跳骤停； 63.3%的患者都能过危险期坚持到第三阶段，主要表现为骨髓移植好转或不伴脱发，最终好转康复。 再次提醒，由于目前秋水仙碱中毒还没有特效药，因此不管是多吃了，还是误服了， 只要超过每日限定剂量（6mg/天） ，特别是消化道症状反应强烈者，一定要及时去医院就诊，且越早越好。 关于秋水仙碱的8个常见问题 即便如此，目前临床上还没有哪款药物在治疗痛风上能撼动秋水仙碱的"地位"。 对于痛风患者来说，日常服用秋水仙碱时有哪些注意事项，吃多少才能既快速止痛，又不用担心副作用？我梳理了8个关于痛风与秋水仙碱的常见问题，供大家参考—— NO.1 秋水仙碱治疗痛风的机理是什么？ 秋水仙碱主要适用于痛风的急性发作期，其作用机理是秋水仙碱与人体的中性白细胞结合会改变细胞膜的功能，抑制中性白细胞释放前列腺素和白三烯。 痛风急性发作之所以会引发关节炎症、肿痛，主要与前列腺素分泌过多有关。 通常来说， 痛风急性发作者在服用秋水仙碱后在胃肠道迅速吸收，0.5-2小时达到峰值，24小时症状便得到缓解。 秋水仙碱的代谢大部分是经过肝脏代谢成代谢物，然后通过粪便排出，一小部分会通过肾脏排泄。 NO.2 所有的痛风患者都可以吃秋水仙碱吗？ 不是！只有急性痛风发作的时候才可以用秋水仙碱。目前，临床上治疗痛风的药物有三种： 用于急性痛风发作，包括秋水仙碱； 抑制尿酸生成的，如非布司； 促进尿酸排泄的，包括苯溴马隆。 这三类药物的作用机理是不一样的，而且作用的环节也不一样。 一般来说，痛风反复发作，如慢性痛风患者，或伴有高尿酸血症的话，应首选其他药物。 只有急性痛风发作的时候才可以用秋水仙碱。 NO.3 如何正确服用秋水仙碱？ 要根据服用秋水仙碱的目的来区别对待，即，是治疗痛风急性发作还是预防急性痛风发作。 一般来说，如果是急性发作第一次建议口服1mg，然后每两小时吃0.5mg，直到症状消失，或者出现胃肠道不良反应就可以停药；一天最大剂量不能超过6mg，大部分患者服用3-5mg症状就可以得到缓解。 症状得到缓解后，48小时内停药，72小时后再继续吃0.5mg/天，连吃7天，这是一个比较好的对抗痛风急性发作的用药剂量。 如果是预防的话，每天0.5mg即可。同时，服药过程中要观察是否会出现一些不良反应，如胃肠道的不良反应。 若反应剧烈，且无法耐受建议及时停药，并就医；若能耐受，建议至少吃六个月。 NO.4 若症状没有缓解是否可以加大剂量？ 不建议！ 秋水仙碱的最量大剂是6mg/天 ，擅自加大剂量容易加重胃肠不良反应，甚至引起肝肾毒性，很危险。 此时，最好的办法是咨询专科医生，看看是否需要调整药物，改成其他抗痛风的药物，如非甾体类抗炎药，或者糖皮质激素类的药物。 秋水仙碱的最量大剂是6mg/天 NO.5 秋水仙碱不能和哪些药物同时服用？ 主要有以下五类药： 维生素B12，会影响维生素B12的吸收。 中枢性抑制药，如镇痛药，会影响这些药物的作用强度。 抗高血压药，如硝苯地平，会降低抗高血压的效果。 抗凝药，如华法林、氯吡格雷之类等，会影响抗凝药的一些效果。 利尿药，如噻嗪类，会影响秋水仙碱的治疗效果。 因此，那些合并有其他疾病需要长期用药的患者， 在使用秋水仙碱前一定要提前告知专科医生，并评估是否能使用秋水仙碱，或是否需要调整其他药物的剂量。 NO.6 服用秋水仙碱时有哪些注意事项？ 主要有以下五个方面： 首先，每个疗程最好间隔三天，以免发生蓄积中毒。 其次，戒烟戒酒，避免胡吃海喝。如果你吃完秋水仙碱接着去大吃大喝，不仅会加重痛风发作的次数和持续的时间，也会减弱秋水仙碱的作用。 再次，限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，富含果糖的饮料也限制，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 第四，多喝水，每天至少保证2升以上，以促进尿酸排泄，缩短痛风发作持续的时间。 第五，规律作息，适当运动。 多喝水，每天至少保证2升以上 NO.7 苯溴马隆和秋水仙碱治痛风哪个好？ 这是两个作用机制不同的药物，适用于不同的痛风发作的患者，因此没有可比性。 秋水仙碱主要是用于急性痛风的发作缓解疼痛的； 苯溴马隆是一个促尿酸排泄的药物，主要用于痛风反复发作并伴有高尿酸血症的。 在治疗急性发作时，服用秋水仙碱的话，绝对不能服用苯溴马隆，否则会使痛风的症状加重。服用苯溴马隆促进尿酸排泄时，可以用秋水仙碱来预防痛风的急性发作。 有一点，无论是服用苯溴马隆还是秋水仙碱，都需要大量饮水，每天至少2升以上，这样才能降低尿中尿酸的浓度，避免尿结晶。 NO.8 哪些人不适合服用秋水仙碱？ 1.小于2岁的儿童。 2.肝肾功能不全者。 3.对秋水仙碱过敏者，包括妊娠期和哺乳期的妇女，骨髓增生低下者。 4.年老体弱者，包括心脏功能不全，有胃肠道疾病的，慎用。

安全用药，珍爱生命

参考文献 1.孙玉霞, 姚玉龙, 许开亮, 袁林, 陈刚, 袁维方, 雷鸣,Sun Yuxia, Yao Yulong, Xu Kailiang, Yuan Lin, Chen Gang, Yuan Weifang, Lei Ming,《中华危重病急救医学》2020年2期. 2.杜忠彩, 刘玉, 周欣蓓, 赵婉君, 苏媛,Du Zhongcai, Liu Yu, Zhou Xinbei, Zhao Wanjun, Su Yuan,《临床荟萃》2020年4期. 看完记得给个赞哦，也欢迎评论、转发或收藏 责任编辑：